“最近我們接診EB病毒感染的患兒明顯增多了，這種病的早期癥狀和感冒很相似，結(jié)果孩子持續(xù)發(fā)燒五六天退不下來，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是感染了EB病毒。”
周一早上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院綜合內(nèi)科華春珍主任醫(yī)師的門診一共接診了27個(gè)患兒，其中有3個(gè)是EB病毒感染，3歲的雯雯（化名）就是其中之一。
EB病毒感染
有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為扁桃體化膿，用抗生素?zé)o效
一個(gè)多星期前，雯雯出現(xiàn)鼻塞、咽痛等癥狀，幾天后開始發(fā)燒，體溫在38.5攝氏度到39攝氏度之間徘徊。一開始家長以為是普通感冒，吃了退燒藥，在家觀察了兩天不見好，扁桃體出現(xiàn)化膿的癥狀。在家附近的醫(yī)院掛了三天鹽水，可高燒一直不退。
“我也沒耽誤啊，一早就帶孩子去看醫(yī)生了，為什么就是不退燒呢？”雯雯媽媽很焦急，周一早上又帶著女兒到浙大兒院就診。接診的是綜合內(nèi)科華春珍主任醫(yī)師，她發(fā)現(xiàn)雯雯的眼瞼明顯浮腫，頸部兩側(cè)的淋巴結(jié)很厚，再加上持續(xù)五六天高燒不退的癥狀，懷疑雯雯患的可能不是普通感冒，而是感染了EB病毒。
隨后，血液檢查結(jié)果證實(shí)了華春珍主任醫(yī)師的初步判斷，雯雯的血液相關(guān)檢查抗體為陽性，而且異常淋巴細(xì)胞占比達(dá)到8%（正常情況該指標(biāo)為零），這些都是EB病毒感染的診斷依據(jù)。
華醫(yī)師說，EB病毒感染有時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為扁桃體化膿，往往容易被誤診為鏈球菌感染引起的化膿性扁桃體炎，采用抗生素治療。只有細(xì)菌感染引起的化膿性扁桃體炎在抗生素治療后會(huì)有明顯改善，如果是感染EB病毒，用了抗生素是不會(huì)有效果的。
好在雯雯的肝功能沒受影響，脾臟沒有腫大，華春珍主任醫(yī)師為她開了清熱解毒的藥物，并囑咐回家后多喝水多休息。
EB病毒感染早期癥狀和感冒很像
EB病毒屬于皰疹病毒，以感染人類口咽部的上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞為主，在兒童期可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥。
華醫(yī)師介紹，從臨床表現(xiàn)看，EB病毒感染的早期癥狀與感冒相似，可以是發(fā)燒、鼻塞流涕、咽痛等，因此很容易被混淆。
華主任說，當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，很可能是感染了EB病毒：
發(fā)燒持續(xù)不退。體溫在39攝氏度左右波動(dòng)，吃退燒藥效果欠佳，發(fā)熱持續(xù)一周左右，有些兒童可持續(xù)發(fā)燒10余天。
鼻塞咽痛、張口呼吸、眼瞼浮腫、扁桃體炎和淋巴結(jié)腫大。扁桃體腫大,常伴灰白色滲出，淋巴結(jié)腫大主要在雙側(cè)頸部，可伴疼痛。
肝臟和脾臟腫大。多數(shù)患病兒童可以出現(xiàn)不同程度的肝臟和脾臟腫大，肝區(qū)可有壓痛，生化檢查可有肝功能損害的表現(xiàn)。
皮疹。大約10%的患病兒童皮膚可出現(xiàn)皮疹，部分患兒可能伴有嘔吐。
因此，如果孩子出現(xiàn)較長時(shí)間的持續(xù)發(fā)熱并伴有眼瞼浮腫、打鼾、咽峽炎、頸部淋巴細(xì)胞腫大等癥狀時(shí)就必須要及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)院通過血檢是可以檢測(cè)出EB病毒的，并通過及時(shí)的治療，可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。
EB病毒感染是一種自限性疾病
只有少數(shù)嚴(yán)重患者需要抗病毒治療
“EB病毒感染發(fā)病也是一種自限性疾病，全年都有發(fā)病，大部分小患者發(fā)熱不會(huì)超過一周，EB病毒主要感染人類口咽部的上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，所以相應(yīng)部位會(huì)有不適感，但對(duì)癥治療多能恢復(fù)正常。”
華醫(yī)師說，但也不排除EB病毒在極個(gè)別孩子身上會(huì)特別猖狂的情況，有可能會(huì)侵犯人體的各個(gè)臟器組織，引發(fā)很多并發(fā)癥，如腦膜炎、心肌炎、脊髓炎、自身免疫性溶血性貧血等，有遺傳缺陷者可發(fā)生嗜血細(xì)胞綜合征或慢性活動(dòng)性EB病毒感染。
其實(shí)，很多人在年幼時(shí)都曾感染過EB病毒，但隨著年齡增長、抵抗力提高，一般就不會(huì)再次感染了。不過，EB病毒感染人體后，會(huì)一直“躲”在身體里難以被徹底清除，因此，它和淋巴瘤、鼻咽癌有一定關(guān)系。當(dāng)然，這個(gè)概率也是極低的。
主要通過唾液傳播
家長不要嘴對(duì)嘴親吻孩子
EB病毒主要通過唾液傳播，俗稱“親吻病”。所以要想防止孩子感染EB病毒，最要緊的是做到：不要隨意嘴對(duì)嘴親吻孩子！此外，避免幫孩子咀嚼喂食、共用餐具等行為。
美國兒科學(xué)會(huì)也強(qiáng)烈建議，與嬰幼兒應(yīng)避免任何一種形式的唾液共享行為。即便是爸爸媽媽，如果親吻寶寶，最好是額頭、面頰，避開手部、口鼻區(qū)域；外出歸來和孩子親近，最好先洗干凈臉和手；喂奶前不要自己用嘴試溫度。盡量選擇分餐制，讓寶寶用自己的餐具、吃獨(dú)份的食物。
華醫(yī)師提醒，家長還可以做以下預(yù)防措施——
1.注意衛(wèi)生，教育孩子勤洗手；
2.不要讓孩子和已患該病的小朋友一起玩，避免交叉感染；
3.不要去人員密集的公共場(chǎng)所或密不透風(fēng)的室內(nèi)；
4.及時(shí)增添衣物，適當(dāng)室外活動(dòng)，保證睡眠，有助于提升免疫力。
