1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機會。
2、根據(jù)臨床工作需要,醫(yī)院建立危急值項目表,制定危急限值。并根據(jù)臨床需要定期修改,刪除或增加某些試驗項目,以適合于本院病人群體的需要。 檢驗地帶網(wǎng)
3、檢驗科建立實驗室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報告危急值及了解臨床對患者處理情況的制度及程序,并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括,檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間(具體到分鐘)、報告人等項目。 檢驗地帶網(wǎng)
4、科室應(yīng)建立危急值報告登記本,接到檢驗科電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時登記,登記內(nèi)容包括患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、報告人、報告時間(具體到分鐘)。科室接到危急值報告時,應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。
5、臨床醫(yī)生接到危急值的電話報告后應(yīng)及時識別,在半小時內(nèi)做出相應(yīng)處理,并在病程記錄中詳細(xì)分析、記錄,并及時復(fù)查。若與臨床癥狀不符,要關(guān)注樣本的留取存在缺陷。如有需要、即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。
6、臨床實驗室管理委員會應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作,每年至少要有一次總結(jié),重點是追蹤了解患者病情的變化,或是否由于有了危急值的報告而有所改善,提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
附件1:檢驗科危急值項目表

附件2:危急值報告流程

檢驗“危急值”報告流程
1、住院病人檢驗“危急值”報告流程
1.1、凡檢驗科工作人員遇到檢驗結(jié)果達(dá)到檢驗“危急值”時,應(yīng)立即向本組專業(yè)主管(組長)報告,經(jīng)審核和復(fù)核后立即電話通知病區(qū)護士,電話報告檢驗結(jié)果,記錄對方接電話者的姓名。小組做好記錄,包括報告時間、檢驗者、報告者和復(fù)檢結(jié)果。
1.2、病區(qū)護士接到檢驗科電話通知,可派人到檢驗科取報告單,并及時將書面檢驗報告交床位醫(yī)師或值班醫(yī)師。 檢驗地帶網(wǎng)
1.3、檢驗“危急值”檢測確認(rèn)后,通過LIS和HIS接口直接實時向病區(qū)護士和醫(yī)生工作站發(fā)出屏閃或警示框,給出危急值內(nèi)容(包括患者基本信息、檢測項目、檢測結(jié)果等),并立即通過電話通知病區(qū)護士,請臨床醫(yī)護人員作相應(yīng)的處理。
2、門、急診病人檢驗“危急值”報告流程
2.1、凡檢驗人員遇門、急診病人檢驗“危急值”時,同樣立即電話報告本組專業(yè)主管(組長),經(jīng)審核和復(fù)核后立即通知門、急診醫(yī)師。如果無法通知時,應(yīng)通知門診部或急診護理部門或通知醫(yī)院總值班醫(yī)師,同時通過醫(yī)護工作站以屏閃或警示框方式報告醫(yī)護人員,請臨床醫(yī)護人員作相應(yīng)的處理。
2.2、作好相關(guān)記錄,記錄內(nèi)容同住院病人檢驗“危急值”報告程序。
3、醫(yī)護工作站接到危急值電話通知后和屏閃或警示框后,必須以工號或密碼形式登陸方可退出屏閃恢復(fù)工作站,同時系統(tǒng)自動保留執(zhí)行者相關(guān)記錄,并可通過HIS系統(tǒng)自動跟蹤記錄隨后的相應(yīng)診療處理過程。
4、檢驗科、護理部、醫(yī)務(wù)處分別制定相應(yīng)的危急值處理程序,危急值項目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和危急值報告登記制度等。 檢驗地帶網(wǎng)
5、 危急值的定義進(jìn)行不定期的維護:
5.1、臨床科室如對危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求,或申請新增危急值項目,請將要求書面成文。科主任簽字后交檢驗科修改。
5.2、檢驗科按臨床要求進(jìn)行修改,并將申請保留。
5.3、如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一,提交醫(yī)教科協(xié)商解決。